p3开机号查询近10期

理事長

捍衛民眾醫療權益 確保醫療法制品質
落實健康大國立法 醫師公會責無旁貸

文/邱泰源 全聯會理事長

   近來立法院審議醫療衛生法案,有很多法案都與民眾醫療權益息息相關。為確保醫療法案立法品質,泰源特期望強化全聯會國會聯繫小組功能,並結合各縣市幹部在地方的影響力,通力合作以醫療專業與立法委員們溝通說明。藉著建立完善溝通平台,讓立法委員更充分了解各法案對民眾及對醫療體系運作之利弊與影響,才能制定合乎民眾醫療權益之法案。如近來討論最多的再生醫療製品管理條例草案、醫療事故預防及爭議處理法草案及醫療器材管理法草案等,就亟需與立法委員多溝通,以保障民眾醫療權益,才能共創周全醫療法制作業。爰此,公會於3 月27 日下午特別召開國會聯繫小組暨各縣市醫師公會理事長聯席會議討論目前各法案的核心精神,熱烈研討如何創造國家三贏?#32622;妗?br>
住院醫師將納入勞基法,未來相關政策應秉持民眾醫療權益不打折、維護醫師勞動權益、醫療機構順利運作三大原則

  住院醫師納入勞基法是今年?#26085;?#24220;醫療政策最大的議題,勞動部已於3 月12 日公告「醫療保健服務業僱用之住院醫師(不包括公立醫療院所依公務人員法制進用者)適用勞動基準法」,並自108 年9 月1 日生效。另衛福部考?#31185;?#20182;非住院醫師之聘僱醫師,因其醫療業務之特殊性及多元性並不適用勞基法,因此推動醫療法修法方式以保障其基本權益,於今年3 月中已進行草案公告預告,為此全聯會成立專案小組將以溝通平台的角色,集結各界智慧研議各項條文利弊得失,提出建議意見給政府參考。泰源特別強調此一政策推展必須以民眾醫療權益不打折、維護醫師勞動權益、醫療機構順利運作等為三大核心原則,照顧好民眾、也要照顧好醫師及醫療院所。尤其因應此一政策法令的改變所增加營運成本,泰源也要提醒衛福部及健保署應及早做好相應財務評估,並合理反應在總額協商醫療服務成本增加,以減少對醫療院所的衝擊,進而在醫院經營、醫師權益、病人安全之間取得三贏的最大平衡。

壯大基層醫療,研議108年基層調整支付標準項目

  台灣全民健保覆蓋率高達99%,是WHO?#38750;?#20840;民均健(UHC) 的最佳典範。泰源深知,健保的成功其實是建立在醫事人員的辛勞付出。由於近年來因人口老化、新醫療科技增加的醫療需求,健保總額每年短少400-500 億元,直接間接都影響醫事人員執業及民眾健康保障。對於健保總額框架下,讓大家都面臨大挑戰,如何?#38750;?#21512;理成長及有尊嚴的健保給付,是泰源持續努力的課題。
醫界對於支付標準調整每年都進行檢討,以106 年醫院總額為例,通過60 億元調整重症支付標準,包括:放寬急診例假日加成、調升麻醉費、調升檢驗及處置診療項目點數、調升生產案件點數、增列急診觀察床之兒童專科醫師加成、放寬?#20013;g通則六成數計算方式等。
基於壯大基層落實?#26088;?#37291;療的精神,全聯會邀集各縣市醫師公會各分區基層代表討論,考量基層總額預算有限,然基層科別眾多,需務實進行支付標準調整,才能落實反映基層執業成本,通過建議108 年基層院所「第一階段中1-30 人次、山地離島地區1-50 人次及精神科1-45人次」門診診察費調升10 點( 約需10 億元)。本案已提報健保署,尚待該署後續召開相關會議研議。

建請衛福部研議由公務預算支應C肝全口服新藥計畫

  過去C?#25105;?#32570;少疫苗防治困難,現在C肝口服新藥則帶來了防治曙光,WHO世界衛生組織宣示於2030 年消除C肝,因此積極消除C?#25105;?#28982;為全球性行動。目前政府推展的C肝防治計畫,包括國家級防治辦公室以及健保的肝炎醫療給付改善方案、慢性治療計畫以及C肝全口服新藥計畫等,符合聯合國永續發展目標,也是落實全民均健(UHC)的國際典範。台灣目前推估有40-80 萬C肝帶原者,其中約50%不知道自己帶原。106 年起,健保總額編列C肝新藥預算,納入健保給付,108年更編列約65 億元,估計至少4 萬人可受惠。
泰源對我國現階段C肝篩檢、治療及防治現況非常關心,邀集醫界專家共同討論,與會專家皆建議國健署可將篩檢資格提前至40 歲,以發揮早期發現早期治療的預防功能。同時為全面保障C肝帶原者治療權益,建議衛福部研議由公務預算支應C肝全口服新藥計畫。對於衛福部現階段推動C肝相關篩檢防疫工作,全聯會及各縣市醫師公會都共同投入,尤其是協助偏遠地區B、C肝篩檢及追蹤,建議衛福部可主動結合公會,創造下一代更有未來的台灣。

落實?#26088;?#37291;療,爭取健保轉診獎勵及相關?#30001;?#20043;醫療費用預算

  這些年泰源積極投入改善醫療體系,深知台灣目前亟需建立以社區為基礎、醫院與基層均衡分工的模式,因此全聯會代表在衛福部健保會爭取通過108 年轉診獎勵( 基層總額專款預算1.29 億元、醫院總額專款2.58 億元),及相關?#30001;?#20043;醫療費用( 基層總額轉診型態調整費用13.46 億元),用於鼓勵醫院與基層建立轉診合作、降低?#26088;?#37291;療造成基層總額財務風險。

  健保署統計107 年1-12 月區域級以上醫院就醫占率有微幅下?#31532;?#21218;,基層診所就醫占率由63.33%微幅增加至63.85%。轉診合作機制方案自107 年7 月實施以來,7-9 月西醫基層申報轉診費(01036C-01037C) 及接受轉診(01038C) 結算為2,510 萬點,醫院為31 百萬點,另基層因?#25628;由?#20043;醫療費用結算為1,054 萬點。這是?#26088;?#37291;療剛跨出的一小?#20581;?p>   眾所周知,在醫藥科技快速發展?#26696;?#40801;化社會的台灣,健保總額也已難以從容承擔了。醫界支?#20013;l福部及健保署運用適當策略,把醫療資源?#34892;?#29575;的配置到真正需要的人。但是醫療體系的?#26088;?#20998;工和整合、強化社區醫療、以及引導民眾聰明就醫等改革實迫不及待。泰源認為健保成功背後財務的壓力,不應全部轉嫁給醫界,其實健保財源不足更直接會影響病人醫療品質,因此推動?#26088;?#37291;療的健保轉診獎勵及相關?#30001;?#20043;醫療費用更應合理編列,政府對於醫療體系改革應在不再減少醫事人員收入、不影響醫療院所營運的原則下,發揮智慧來進行,健保才能優質的永續經營。

健保署參採全聯會建議,連續假期(如春節…等)「主動不列入重複用藥」計算

  有鑑於健保署「門診特定藥?#20998;?#35079;用藥費用管理方案」,並未明?#23567;?#20027;動不計重複用藥」之態樣,加上配合連續假期提?#37030;I藥政策,醫療院所計算用藥日期時常有疑慮,因此全聯會日前行文健保署,建議增訂虛擬醫令「R007」,以因應年度中各連續假期,慢性病病人為避免用藥中斷,回診領藥時,醫療院所有所依循。

  泰源強調,不論是立法或政策,都應以民眾權益為第一優先,特別是與民眾健康相關的政策,需務實的考量醫界第一線醫病關係面臨的狀況,相關主管機關應多溝通,才能創造多贏。

  健保署回文採納全聯會建議,連續假期( 如春節…等)「主動不列入重複用藥」計算,作業上更為簡便,醫師也不需另行以R碼填報。同時彙整該管理方案主動不計重複用藥,院所不需另外申報虛擬醫令R代碼情形( 詳全聯會網站http://www. tma.tw/meeting/meeting_info.asp?/8406.html) 供參。全聯會將繼續就醫療實務面提出簡便措施建議。

結 語

  泰源從事臨床醫學教育30 餘年,一直教育醫學生盡心盡力照顧民眾,以悲天憫人、視病猶親之心關心民眾。從進入立法院後,不論是問政還是立修法,泰源始終秉持「為醫療找出路,為民眾謀幸福」的理念,與醫界共同為國家努力。

  這三年可以看到,蔡英文總統及政府不斷努力改善醫療環?#24120;?#21253;括醫療法第82 條醫療刑責合理化通過、?#26088;?#37291;療推動、醫療長照的結合等,成果有目共睹、醫界也非常肯定。泰源站在關懷社會的立場,相信政府的各項改革一定能夠為下一代創造更美好的未來。醫界定將與政府共同協力將台灣建設為健康大國!

(台灣醫界雜誌第62卷第4期)


p3开机号查询近10期